Акушерство - внематочная беременность

Неллия Лиетувиете,
президент Латвийской ассоциации
акушеров- гинекологов

При нормальном процессе оплодотворения созревшая яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, а затем в маточную трубу. Где и происходит успешная встреча со сперматозоидом. Далее оплодотворенная яйцеклетка продвигается внутрь матки и «прорастает» в рыхлую, подготовленную слизистую. Начинает развиваться беременность.

Иногда оплодотворение и внедрение яйцеклетки может произойти на любом другом этапе — в яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, а чаще всего — в маточной трубе. Тогда мы говорим о внематочной беременности. Чаще всего к ней приводят воспалительные заболевания гинекологической сферы, особенно при сексуально-трансмиссивных инфекциях, которые долго протекают, с трудом излечиваются и оставляют большое количество спаек, нарушающих проходимость маточных труб.

Мало кто знает, что причиной развития зародыша вне матки может быть и неполноценная сперма партнера. На активность и «здоровье» сперматозоидов пагубно влияют те же самые передающиеся половым путем инфекции вроде гонореи. Поэтому не стесняйтесь отправить своего партнера на исследование спермы, особенно после первой внематочной беременности.

При внематочной беременности сначала все протекает как при обычной: прекращаются месячные, набухают молочные железы, тошнит, кружится голова, меняются вкус и аппетит. Одновременно немного увеличивается и матка.

Но в маточной трубе нет места для развития зародыша, и через одну-две недели после задержки месячных появляются кровянистые выделения и схваткообразные боли в животе. Боли обычно очень характерные — односторонние, острые, отдающие под копчик и в надключичную область. Иногда они настолько сильны, что вызывают шок — резкое падение артериального давления с потерей сознания. Самое опасное осложнение — разрыв маточной трубы и сильное кровотечение в брюшную полость.

Тактика пациентки и врачей

Чтобы вы не приняли признаки прерывания внематочной беременности за мучительное начало очередной менструации и тем самым не упустили драгоценное время, запомните: при любой (!) задержке месячных необходимо проводить тест на беременность.

Если при установленной беременности появляются кровянистые выделения, даже не сопровождающиеся болью, надо НЕМЕДЛЕННО обращаться к гинекологу, а в ночное время — вызывать «скорую помощь». Разумеется, при появлении болей пользуйтесь услугами «скорой» в любое время дня и ночи. Почему это так важно? К сожалению, и в наше время можно умереть от потери крови или шока во время внематочной беременности, если поздно обратиться за помощью. Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее исход операции. Об успешном исходе мы говорим в тех случаях, когда больная после оперативного вмешательства способна забеременеть естественным путем и родить.

На ранних сроках внематочной беременности можно провести щадящее эндоскопическое вмешательство — через небольшие отверстия в брюшной стенке удалить зародыш и сохранить трубу. Домой после такой операции выписывают на второй или третий день. В запущенных случаях приходится делать большую полостную операцию и удалять одну трубу. Во время хирургического вмешательства всегда оценивается и состояние и проходимость второй маточной трубы — на случай будущих родов.

Перспективы на будущее

Оставшейся маточной трубы вполне достаточно, чтобы вновь забеременеть, если сохранена ее проходимость. Но к сожалению, велик риск того, что внематочные беременности будут повторяться, так как воспалительные заболевания со спайками часто поражают придатки с обеих сторон.

После перенесенной по поводу внематочной беременности операции необходимо предохраняться в течение указанного врачом срока и только потом думать о рождении ребенка. Запомните: методы предохранения надо выбирать ТОЛЬКО по рекомендации вашего гинеколога, а не по советам подруг или родственниц. Врачи не советуют сразу после внематочной беременности ставить внутриматочную спираль.

Но и после повторной внематочной и даже после удаления обеих труб женщина не должна отчаиваться — у нее остается шанс выносить и родить своего ребенка после искусственнного оплодотворения в пробирке. Современная медицина способна помочь вам в этом.