Примерно у 85 процентов людей на поверхности эритроцитов есть крохотные частички белка, которые называются «резус-антигеном». Те, у кого он есть, называются резус-положительными. Остальные 15 процентов — резус-отрицательными. Тот или иной резус-фактор никого не делает ни здоровее, ни счастливее, а является просто индивидуальной особенностью, вроде группы крови или цвета глаз. И считаться с резус-фактором приходится за всю нашу жизнь только в двух ситуациях: при переливании крови и при беременности. При переливании крови можно избежать осложнений, переливая каждому кровь соответственно и группе, и резус-фактору. А вот при беременности проблема куда серьезнее. Правда, сложности возникают только в том случае, если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного малыша.

Майра Янсоне,
руководитель Перинатального центра
Клинической университетской
больницы им. П. Страдыня

Когда свой становится чужим

Мама и ребенок во время беременности вовсе не находятся в полной изоляции друг от друга. Немного эритроцитов резус-положительного малыша всегда попадает в кровеносную систему резус-отрицательной мамы. Обычно человек отвечает на присутствие чужого белка выработкой антител, которые все чужое стремятся уничтожить. Чтобы во время беременности ничего подобного не случилось, разумная природа предусмотрительно снижает материнский иммунитет. И организм мамы попросту не обращает внимания на небольшие различия между тканями ее и ребенка. Поэтому резус-отрицательная мама в 70 процентах случаев практически никак не реагирует на присутствие у плода положительного резус-фактора — мало ли чем ребенок от нее отличается...

Но у 30 процентов беременных естественное снижение иммунитета оказывается недостаточным. Иммунная система матери не узнает резус-антиген плода и начинает производить антитела против эритроцитов собственного ребенка. Кроме этого, на образование антител влияет течение беременности: кровотечения или отслойка плаценты и сила резус-антигена у ребенка.

Первый раз — самый безопасный

Если у «отрицательной» мамы беременность первая, то антитела обычно появляются поздно, в небольшом количестве и никакого вреда ребенку не причиняют. Однако в процессе родов число антител резко увеличивается, и во время второй беременности они с первых же недель агрессивно «набрасываются» на эритроциты резус-положительного малыша. Красные кровяные тельца разрушаются, и у ребенка развивается гемолитическая болезнь анемия (малокровие), а также отеки, повреждение печени, сердца и головного мозга.

Чтобы подобного осложнения не произошло, после родов и абортов резус-отрицательным женщинам в течение 72 часов обязательно вводят специальный иммуноглобулин, который не позволяет производить антитела к резус-антигену. К сожалению, иммуноглобулин эффективен только против резус-антигена «Д», а встречаются и другие его виды, поэтому стопроцентной гарантии от иммунологического конфликта нет.

Если будущая мамочка встала на учет до 12-й недели беременности, врачи выясняют, не остались ли в ее организме антитела от предыдущих беременностей. Повторный контроль проводят на 25-й и 36-й неделе. Если антитела обнаружены, то женщину направляют на консультацию в Перинатальный центр, где квалифицированные специалисты решают, как дальше вести беременность и роды. Также в консультации нуждаются все женщины, у которых в предыдущих родах новорожденные страдали гемолитической болезнью любого вида.

В Перинатальном центре врачи оценивают, как протекает беременность, определяют вид и количество антител. При небольшом содержании антител нет нужды что-либо срочно предпринимать — просто продолжают наблюдение. Если антител много, то по околоплодным водам врачи косвенно оценивают, насколько пострадал ребенок. При серьезных нарушениях в состоянии плода раньше существовал единственный выход — провести роды так рано, насколько позволяет срок беременности. Понятно, что новорожденный в этом случае страдает вдвойне: от гемолитической болезни и от недоношенности. Теперь используется более щадящий способ — плоду делают внутриутробное переливание крови через сосуды пуповины под ультразвуковым контролем. Это очень серьезное вмешательство, но иногда оно единственный шанс спасти жизнь ребенка.

Определяем риск

Запомните: всегда проще предупредить, чем лечить. Поэтому еще до планируемой первой беременности позаботьтесь о своем малыше — выясните свои и супруга резус-принадлежности.

Если муж и жена оба «отрицательные», значит и риска никакого — ребенок родится такой же. Бывает, что у резус-положительного мужа присутствуют оба гена — и «плюс» и «минус». Тогда вероятность рождения резус-положительного ребенка у «отрицательной» мамы — пятьдесят на пятьдесят. Если папа — носитель двух резус-положительных генов, ребенок всегда будет иметь положительный резус-фактор и есть вероятность иммунологического конфликта с «отрицательной» мамой.